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¿Qué es el derrame pericárdico?


Ha oído hablar del pericardio, pero es posible que no sepa exactamente qué o dónde se encuentra en el cuerpo o cómo funciona.

El pericardio es un saco de doble pared, como un globo dentro de otro globo. Contiene el corazón y los grandes vasos. Entre estas capas hay una pequeña cantidad de líquido que sirve como lubricante y amortiguador. En algunas situaciones, el saco pericárdico puede acumular cantidades excesivas de líquido que pueden restringir las contracciones naturales del corazón. La acumulación excesiva de líquido pericárdico puede ejercer presión sobre el corazón y evitar que se llene correctamente, lo que causa una función cardíaca deficiente.1.

Causas de acumulación
Hay varias causas de acumulación o derrame de líquido pericárdico. Las infecciones, las enfermedades inflamatorias e inmunomediadas, los traumatismos y el cáncer pueden provocar la formación y acumulación de líquidos.

En los perros, aunque relativamente poco común, la causa más frecuente es el cáncer a menudo en forma de hemangiosarcomas. Este es un tumor extremadamente agresivo y sin quimioterapia el tiempo de supervivencia es de aproximadamente tres meses.

En el caso de los tumores del cuerpo aórtico o mesoteliomas, la tasa de crecimiento es menos agresiva y se puede intentar el control del derrame pericárdico mediante la extirpación quirúrgica de parte del pericardio externo, creando así un drenaje para el líquido.

Signos clínicos de derrame
Los signos clínicos de derrame pericárdico son el resultado de la compresión del corazón. Los signos clínicos pueden variar mucho y pueden depender de la velocidad de desarrollo del derrame. La aparición repentina puede provocar debilidad e incluso colapso. El inicio gradual puede resultar en distensión abdominal, acumulación de líquidos e intolerancia al ejercicio.

Diagnóstico de derrame
Un examen dará una indicación de que hay derrame pericárdico presente. El líquido puede amortiguar los ruidos cardíacos o atenuar la intensidad de los latidos cardíacos. Las radiografías de tórax indicarán agrandamiento del corazón. Los electrocardiogramas revelarán amplitudes eléctricas de pequeño tamaño. Se pueden observar cambios eléctricos debido al movimiento del corazón dentro del saco pericárdico. El mejor medio para confirmar la presencia y diagnosticar la causa del derrame pericárdico es la ecocardiografía.

Pronóstico del derrame
El derrame pericárdico es causado con mayor frecuencia por un proceso neoplásico y el pronóstico es generalmente desfavorable. Sin embargo, la extirpación parcial del pericardio, ya sea quirúrgicamente o endoscópicamente, puede resultar en un manejo clínico exitoso durante algún tiempo.

Tratamiento de derrames
En crisis aguda es recomendable retirar el líquido acumulado mediante un catéter. En la mayoría de los casos, el tratamiento clínico implica la extirpación parcial del pericardio para permitir el drenaje de líquido. La cirugía rara vez es curativa. El derrame pericárdico asociado con hemangiosarcomas no debe tratarse mediante pericardectomía, ya que los episodios hemorrágicos posteriores pueden llenar la cavidad torácica y provocar una muerte rápida. Estos casos se tratan mejor con quimioterapia.

Desafortunadamente, no hay forma de predecir o prevenir el desarrollo de derrame pericárdico.

Es importante saber que existe y recordar que las señales vagas pueden ser indicaciones muy sutiles simplemente de que "algo no está bien".

Siempre consulte a su veterinario si se producen cambios en la actividad y el comportamiento de su perro. Haga clic aquí para obtener más información sobre el corazón de su perro, que late 150.000 veces al día.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Abstracto

Fondo:

Rara vez se ha informado en perros de derrame pericárdico (EP) debido a metástasis secundaria.

Descripción del caso:

Este caso describe signos clínicos y diagnósticos adicionales relacionados con el carcinoma metastásico de origen primario desconocido (CUP) en la EP refractaria de un perro.

Hallazgos / tratamiento y resultado:

Un perro Shih Tzu macho castrado de nueve años fue remitido para evaluación de tos y disnea. En el momento de la presentación, se observaron taquipnea, tos intermitente y ruidos cardíacos amortiguados. La radiografía de tórax, el electrocardiograma y la ecocardiografía confirmaron un TEP. No se detectó ninguna lesión de masa en la base del corazón, la aorta o la aurícula derecha (RA). El análisis de la EP mostró una citología hemorrágica y se diagnosticó provisionalmente una EP hemorrágica idiopática. El perro respondió al tratamiento conservador con esteroides y diuréticos, pero el signo clínico reapareció. La evaluación adicional con tomografía computarizada multidetector (TCMD) no fue diagnóstica. El perro murió 457 días después de la presentación inicial. La necropsia y la histopatología revelaron origen de CUP metastásico.

Conclusión:

Este caso ilustró una causa rara de EP recurrente en perros.


El caso del mes del Dr. Kovac: derrame pericárdico

Nick, una mezcla de Labrador / galgo de 11 años, vino a verme porque su dueño pensó que había tenido una convulsión unos días antes y ahora se negaba a comer. Nick tiene antecedentes de convulsiones, pero las había controlado bien con medicamentos anticonvulsivos. De hecho, habían pasado 5 años desde que habían presenciado alguna actividad convulsiva en casa. Su dueño lo había visto desplomarse en el suelo dos días antes, pero no perdió el conocimiento. Le tomó unos minutos volver a la normalidad.

En el examen, estaba letárgico y no quería ponerse de pie. Su color de las encías era pálido y pardusco. Había perdido 4 libras desde su último examen 6 meses antes y tenía alrededor de 5 libras por debajo de su peso. Tenía un poco de sarro dental y algunos bultos en la piel. Su abdomen era suave y confortable. Su corazón era difícil de escuchar con el estetoscopio, sonaba casi ahogado, lo cual es anormal dado lo delgado que estaba.

Después de más preguntas, resulta que lo más probable es que Nick no haya tenido una convulsión, pero es mucho más probable que se haya desmayado hace unos días. A veces puede ser difícil notar la diferencia en los perros. Usando nuestra unidad de ultrasonido interna, coloqué rápidamente la sonda en el pecho de Nick para evaluar su corazón. Lo que encontré fue un líquido que se estaba acumulando alrededor de su corazón dentro del pericardio, que es un saco que rodea el corazón y lo mantiene en el medio de la cavidad torácica. Cuando se acumula líquido en este espacio, ejerce presión sobre el músculo cardíaco y limita las contracciones del corazón. A medida que se acumula más y más líquido, el corazón puede llegar a comprimirse tanto que ya no puede bombear sangre correctamente al cuerpo. A esto se le llama derrame pericárdico. Hay dos causas principales de derrame pericárdico. La primera es una masa que se desarrolla en la base del corazón (aurícula derecha) que luego se rompe y filtra sangre hacia el saco. El segundo se llama idiopático, lo que significa que no sabemos qué causa la fuga.

Luego trasladamos a Nick a la mesa de rayos X para que le hiciera una radiografía de su tórax y abdomen en busca de masas y otras anomalías. Las radiografías revelaron que tenía un hígado agrandado, líquido en el espacio pleural (área alrededor de los pulmones) y algo de artritis en la espalda. No se encontró masa.

Quiso la suerte que nuestro especialista en radiología móvil, el Dr. Jonathan Hayles, estuviera en nuestra clínica por otro motivo. Pudo utilizar su experiencia para extraer el líquido del saco cardíaco utilizando el ultrasonido como guía. Este procedimiento que salva vidas requiere trabajo en equipo, ya que el paciente debe permanecer muy quieto mientras se guía la aguja a la ubicación correcta y se aspira el líquido. A Nick le extrajeron más de 70 ml de líquido sanguinolento de su pericardio. Casi de inmediato, se podía ver que su corazón se llenaba con más normalidad, el color de sus encías mejoraba y su energía regresaba.

El siguiente paso para Nick fue una derivación al cardiólogo veterinario para determinar la causa principal del derrame. Le hicieron un ecocardiograma unos días después, que es una ecografía completa de su corazón en busca de masas u otra causa de la acumulación de líquido. Desafortunadamente, el cardiólogo encontró una gran masa en la base del corazón de Nick. Debido al tamaño y la ubicación de la masa, la cirugía no era una opción. Los propietarios eligieron la eutanasia humana para Nick.

Aunque este caso resultó triste al final, pensamos que sería un buen ejemplo de enseñanza de una enfermedad poco común que vemos en los perros. Somos muy afortunados de vivir en una comunidad con atención médica veterinaria avanzada y especialistas en muchos campos. Juntos podemos brindar el mejor cuidado a nuestras queridas mascotas en momentos de necesidad.


¿Cómo se trata el derrame pericárdico en perros y gatos?

  • Puede ser necesaria la extracción del líquido dentro del saco pericárdico (punción pericárdica). Esto se hace insertando un catéter a través de la pared torácica mediante guía ecográfica y extrayendo el líquido anormal presente dentro del saco alrededor del corazón.
  • Se puede recomendar la extirpación quirúrgica del pericardio en casos de derrame pericárdico recurrente. Este procedimiento da como resultado una mejora significativa en la calidad de vida y la supervivencia a largo plazo en este tipo de pacientes.

Diagrama que representa la relación entre el pericardio y el corazón.


Preguntas sobre derrames pericárdicos y consejos de profesionales veterinarios

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Hola, me gustaría compartir mi muy triste experiencia insoportable y la pérdida de mi perro macho bichón maltés de 10 años llamado Codie, que tenía desde que tenía 8 semanas, así que el 14 de agosto de 2018, tuve que ponerlo dormir, la decisión o el error más horrible que he cometido, comenzó con diarrea y vómitos que había tenido antes, y le dio la aprobación del veterinario de Pepto Bismol y la dieta de pollo suave con arroz, y volvió a la normalidad, así que todo esto fue en cuestión de solo 4 días los únicos síntomas fueron vómitos y diarrea, la razón por la que lo llevé al veterinario fue porque su diarrea no se detuvo pero sus vómitos se detuvieron en 2 días, el 3er día lo llevé a causa de su diarrea, Entonces querían tantas pruebas para él que no podía pagar, lo cual sé o pensé que conocía a mi perro porque ha tenido estos mismos síntomas en el pasado, así que le dije al veterinario que le diera medicación, lo cual hizo el veterinario. pero el día 4, 14 de agosto, me desperté para darle su medicación, fíjate cuando lo llevé al veterinario el día b Antes de que lo recibiera, él mismo estaba ladrando alerta, sin síntomas de letargo, tos o dificultad para respirar, solo síntomas muy leves de un malestar estomacal que pensé que tenía, pero el 14 de agosto por la mañana cuando fui a darle su medicación no estaba Él mismo, su respiración era pesada, no era normal, pero tenga en cuenta que no tenía síntomas graves de emergencia, así que el 14 de agosto, un día que no puedo olvidar, lo llevé a un veterinario diferente y solicité todas las pruebas para él. -rayan análisis de sangre de todo, por lo que el veterinario sugirió una observación durante la noche con pruebas que acepté, así que cuando salí del veterinario no más de media hora recibí una llamada telefónica que me decía que fuera a recoger a mi perro estaba confundido porque pensé se estaba quedando toda la noche observándolo y corriendo la prueba, pero no lo pensó dos veces, solo fue a ver qué estaba pasando, cuando llegué, el veterinario me sentó para decirme que tomaron una radiografía de tórax y encontraron líquido alrededor del área de su pecho, por lo que sugirió llevarlo a un cardiólogo. Estaba tan confundido y no en t El estado de ánimo correcto porque estaba tan asustado por él, tan largo cuento que me refirieron a un especialista y enviaron su radiografía por fax y obtuvieron su diagnóstico que era Derrame pericárdico, pero cuando llegué a la otra ubicación tuve esperanzas y el viaje yendo allí con Codie, no parecía grave, solo no él mismo, así que cuando llegué a la otra ubicación no más de media hora o su veterinario viene a decirme que no puede estar seguro y que puedo tener todo el dinero en el mundo y no había nada que él y yo pudiéramos hacer, mi única opción era ponerlo a dormir, porque encontró un bulto alrededor de su pecho que puede ser canceroso, simplemente no puedo entender que me diagnostiquen cáncer. Necesito análisis de sangre y muchas pruebas, pero nunca se hizo ningún análisis de sangre, solo una radiografía, estaba tan angustiada que no quería que sufriera porque el veterinario debería saber más que yo, pero ahora, 6 meses después, hago mi propia investigación y él se ha salvado, ¿pensó él que no podía pagar la factura que estaba dispuesto a pagar lo que no tuviera? Tengo dinero para mí, pero tengo una familia que estaba dispuesta a prestarme el dinero, simplemente no puedo olvidar lo rápido que tuve que dejarlo, y lo último, no más de media hora, estando allí y el veterinario diciéndome yo mi única opción es ponerlo a dormir, llegué a un acuerdo y no en el estado de ánimo correcto diciendo ok pero no podía dejar de llorar, me dijeron que me iban a poner en una habitación privada para decir mi último adiós, así que cuando Eso sucedió, me lo dieron cuando lo afeitaron de costado y con la aguja de eutanasia, así que estoy diciendo que el veterinario tomó una decisión mucho antes de venir a decirme su diagnóstico.


Ver el vídeo: O que é derrame pericárdico? (Septiembre 2021).